临床输血质量管理是医疗机构质量管理的重要组成部分,是保证输血安全的重要前提。输血安全涉及从献血者招募到受血者输血后疗效评估的整个过程,它除了需要考虑血液的安全外,还要严密监管实施输血的各个环节和步骤,包括输血前评估、输血申请、输血前血液相容性检测、血液储存于发放、输注过程的监护及输血后疗效评估等,其中任何环节出现差错均有可能导致不良后果。

随着中国输血事业的不断深入和发展,医院用血量逐年增加,血制品品种不断增多,对血液管理和输血安全提出了新的要求,临床输血过程复杂,涉及环节和部门较多,需要临床医师、护士和输血科(血库)技术人员共同参与,才能保证临床输血安全有效,为保障血液质量和用血安全,不仅要实现现代化、标准化、规范化的管理,而且要实现资源共享、信息共享,为各使用业务部门人员提供及时和准确的数据信息。因此医院需要一套输血管理系统来对输血的各个环节进行管理,把血库到临床的业务集成管理,规范用血流程,提高用血安全,增加工作效率,实现血液在医院各环节的监管。

国内现状

临床用血申请没有电子化或者没有用专业的用血申请软件;

无法掌控用血申请的合理性,该不该输?该输什么?要输多少?这些全通过医生自身素质和水平去判断;

血液到临床后的质量控制问题,什么时候到临床?什么时候开始输注?什么时候输注完毕?不良反应是否反馈?

没有系统的建立用血评价制度,或者已建立但实际操作中有很多缺失与不足。

管理相关规范要求

《三级综合医院评审标准2011版》

《医疗机构临床用血管理办法》

《临床输血技术规范》

《ISO15189实验室认可标准》

《CAP实验室认可标准》

杏和输血与血库系统就是基于这种大背景之下,结合多年血库管理经验将用血申请管理、血库管理、输血管理、血液监控、血袋管理、用血评价各个管理系统模块结合制作在一起,该软件基于卫生部相关制度的基础上进行建设,不仅满足医院的日常业务需求,还能达到科学管理,提高工作效率与质量。医院可以根据自身需要对各模块进行选择和搭配,实现最优化管理。

要求和目标

1) 杜绝差错,保证输血安全;

2) 遵守规范,提高输血质量;

3) 优化流程,更好服务临床;

4) 信息覆盖,提高工作效率;

5) 输血指征自动提示,实现临床用血申请的智能化;

6) 用血审批的多级审核,实现了临床用血申请的制度化;

7) 用血评价制度的建立,实现了临床用血的合理化;

8) 输血管理的应用,实现了临床用血的标准化;

9) 血制品追踪和监控,实现了临床用血的规范化;

10)支持移动终端在输血管理中的应用。

平台特点

1)符合ISO15189、CAP实验室认可。

2) 支持LOINC、ICD-10、SNOMED以及国家标准代码和客户自定义代码;支持基于CDA、XML 消息的数据传递机制;符合IHE 基于XDS 的检验报告集成规范、IHE 文档就绪通知集成规范;对Web Services的全面支持;提供灵活的应用构建/部署架构和开放的应用编程接口,提供检验报告展现工具(如API, Web Services等)给医院其它应用系统调用;提供基于SOA架构的服务,实现跨系统间数据交换和业务流程整合。

3) 系统应提供7×24小时的连续运行,平均年故障时间:<1天,平均故障修复时间:<1小时;并能提供能继续运行的应急方案(单机版);系统安全特性、访问控制须到页面级;具有较强的系统安全性和灾难恢复能力。

系统架构

医疗机构中的输血与血库系统将作为地区血液管理平台中的一个重要节点,实现与地区中心血站实现信息互联互通,实现信息共享,但又将作为一个相对独立的系统运行于医疗机构内部,并与医疗机构内部的医院信息管理系统、临床电子病历系统、临床实验室信息系统等相互连接,形成有机整体。

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